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尿酸降下来了,为啥痛风反而更加频繁这恰是好转的信号,别担心

  2019-08-15 08:36:49 问上医

  在降尿酸过程中,如果痛风发作较从前频繁,是说明病情加重了吗?

  在临床治疗中,我们确实遇到过患者所描述的这种情况,在治疗过程中,尿酸水平明显降低,但痛风发作却越来越频繁,感觉好像病情越来越严重了。

  恰恰相反,我们认为这是患者病情趋于好转的标志。

  到底为什么呢?“问上医”为您详细讲解一下。

  

  这种现象称为“转移性痛风”,也叫“二次痛风”

  很多病人在初次降尿酸的过程中会伴随着痛风反复发作,可能会因为在这个原因而中断治疗,认为这个药物无效,其实这个观点是错误的。

  出现这种现象的患者,多为慢性痛风患者。

  通过CT和核磁共振检查或关节镜检查可以发现,长期高尿酸血症的患者关节周围软组织和关节滑膜表面会有大量的尿酸盐沉积。

  

  这些尿酸盐结晶和周围软组织的组织液、关节腔内滑液中的尿酸,时刻处于交换状态。

  若血液中的尿酸,因服药的原因持续下降,则会相应稀释组织液和滑液中的尿酸浓度。

  这样一来,就会附着在关节滑膜或软组织中的尿酸盐晶体脱落,脱落的尿酸盐晶体一旦被体内的吞噬细胞吞噬,则可引起痛风发作。

  医学上,被称之为融晶痛。

  转移性痛风有以下四个特点

  1. 多在血尿酸水平骤然下降时出现

  2. 痛风发作次数会明显增加。

  但相对于以前痛风发病的程度,会越来越轻,而且发作的持续的时间会越来越短,说明痛风是在向好的方向发展。

  

  3. 鼓励坚持用药,同时要服用镇痛药

  我们鼓励患者要坚持用药,针对这种情况,我们建议患者在服用降酸药的同时要服用非甾体类的消炎镇痛药,或者秋水仙碱来预防痛风的二次发作,这就有利于患者度过这段痛风频繁发作的时期。

  等到血尿酸稳定之后,这个情况就会慢慢缓解。

  

  4. 随着发作次数减少,关节红肿程度明显减轻,关节腔内盐酸晶体的数量明显减少。

  二次痛风虽然会使你忍受“一时之痛”,但这是痛风逐渐好转的现象,从长远来看,有利于关节周围及关节腔内尿酸盐晶体的清除,利与关节的修复。

  “矫枉过正”恰恰是为了“长治久安”。

  痛风“转移”主要是由于以下两个原因

  1. 降尿酸不达标

  如果尿酸水平偏高,肾脏排泄尿酸的速度不够快,就会逐渐沉积在关节腔内。

  如果尿酸水平长期高居不下,患者的脚趾、脚踝、膝盖、手肘等就都有可能会出现尿酸盐结晶,从而出现“转移性痛风”的现象。

  

  2. 尿酸降太快

  患者在服用非甾体类消炎镇痛药、非布他司等降尿酸药时,如果尿酸降得太快,关节内尿酸盐结晶快速溶解,进入血液,溶入血液的尿酸有可能流动到另外一个关节里,引起另一个关节疼痛,也被称为溶晶痛。

  

  预防痛风“转移”,做好以下三点

  1. 尿酸控制达标

  只有规范使用降酸药物,使尿酸水平达标,才能避免尿酸盐晶体在更多关节沉积,避免痛风转移。

  一般没出现痛风石的情况下,建议把尿酸降到360umol/L以下,一旦出现痛风石,就要提高标准,降到300umol/L以下。

  及使尿酸水平最终达标了,仍需要观察一段时间才能在医生指导下考虑减药或停药,并且一定要及时复查。

  

  2. 规范使用止疼药

  在使用降尿酸药时,可以联合抗炎止痛药,缓解疼痛的同时平稳降尿酸。

  重度或中度以上的高尿酸血症,开始降尿酸治疗时,需要小剂量是用降尿酸药物,此类患者使用小剂量别嘌醇比较安全,辅助小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药有助于预防转移性痛风发作。

  降尿酸药物,宜从小剂量开始,逐渐调整剂量,治疗期间不要随意停药,不建议促进尿酸排泄药和抑制尿酸生成药联合应用。

  

  3. 健康的生活饮食习惯

  无论处于哪一时期的痛风,患者都要养成科学的生活习惯和健康的饮食习惯。

  避免诱因,低嘌呤饮食,控制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的摄入,大量饮水,戒烟戒酒,控制体重,注意保暖,劳逸结合等非药物治疗同样很重要。

  

  “问上医”-来自古城西安的医生团队,为您分享科学有趣的健康知识。

  在降尿酸过程中,如果痛风发作较从前频繁,是说明病情加重了吗?

  在临床治疗中,我们确实遇到过患者所描述的这种情况,在治疗过程中,尿酸水平明显降低,但痛风发作却越来越频繁,感觉好像病情越来越严重了。

  恰恰相反,我们认为这是患者病情趋于好转的标志。

  到底为什么呢?“问上医”为您详细讲解一下。

  

  这种现象称为“转移性痛风”,也叫“二次痛风”

  很多病人在初次降尿酸的过程中会伴随着痛风反复发作,可能会因为在这个原因而中断治疗,认为这个药物无效,其实这个观点是错误的。

  出现这种现象的患者,多为慢性痛风患者。

  通过CT和核磁共振检查或关节镜检查可以发现,长期高尿酸血症的患者关节周围软组织和关节滑膜表面会有大量的尿酸盐沉积。

  

  这些尿酸盐结晶和周围软组织的组织液、关节腔内滑液中的尿酸,时刻处于交换状态。

  若血液中的尿酸,因服药的原因持续下降,则会相应稀释组织液和滑液中的尿酸浓度。

  这样一来,就会附着在关节滑膜或软组织中的尿酸盐晶体脱落,脱落的尿酸盐晶体一旦被体内的吞噬细胞吞噬,则可引起痛风发作。

  医学上,被称之为融晶痛。

  转移性痛风有以下四个特点

  1. 多在血尿酸水平骤然下降时出现

  2. 痛风发作次数会明显增加。

  但相对于以前痛风发病的程度,会越来越轻,而且发作的持续的时间会越来越短,说明痛风是在向好的方向发展。

  

  3. 鼓励坚持用药,同时要服用镇痛药

  我们鼓励患者要坚持用药,针对这种情况,我们建议患者在服用降酸药的同时要服用非甾体类的消炎镇痛药,或者秋水仙碱来预防痛风的二次发作,这就有利于患者度过这段痛风频繁发作的时期。

  等到血尿酸稳定之后,这个情况就会慢慢缓解。

  

  4. 随着发作次数减少,关节红肿程度明显减轻,关节腔内盐酸晶体的数量明显减少。

  二次痛风虽然会使你忍受“一时之痛”,但这是痛风逐渐好转的现象,从长远来看,有利于关节周围及关节腔内尿酸盐晶体的清除,利与关节的修复。

  “矫枉过正”恰恰是为了“长治久安”。

  痛风“转移”主要是由于以下两个原因

  1. 降尿酸不达标

  如果尿酸水平偏高,肾脏排泄尿酸的速度不够快,就会逐渐沉积在关节腔内。

  如果尿酸水平长期高居不下,患者的脚趾、脚踝、膝盖、手肘等就都有可能会出现尿酸盐结晶,从而出现“转移性痛风”的现象。

  

  2. 尿酸降太快

  患者在服用非甾体类消炎镇痛药、非布他司等降尿酸药时,如果尿酸降得太快,关节内尿酸盐结晶快速溶解,进入血液,溶入血液的尿酸有可能流动到另外一个关节里,引起另一个关节疼痛,也被称为溶晶痛。

  

  预防痛风“转移”,做好以下三点

  1. 尿酸控制达标

  只有规范使用降酸药物,使尿酸水平达标,才能避免尿酸盐晶体在更多关节沉积,避免痛风转移。

  一般没出现痛风石的情况下,建议把尿酸降到360umol/L以下,一旦出现痛风石,就要提高标准,降到300umol/L以下。

  及使尿酸水平最终达标了,仍需要观察一段时间才能在医生指导下考虑减药或停药,并且一定要及时复查。

  

  2. 规范使用止疼药

  在使用降尿酸药时,可以联合抗炎止痛药,缓解疼痛的同时平稳降尿酸。

  重度或中度以上的高尿酸血症,开始降尿酸治疗时,需要小剂量是用降尿酸药物,此类患者使用小剂量别嘌醇比较安全,辅助小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药有助于预防转移性痛风发作。

  降尿酸药物,宜从小剂量开始,逐渐调整剂量,治疗期间不要随意停药,不建议促进尿酸排泄药和抑制尿酸生成药联合应用。

  

  3. 健康的生活饮食习惯

  无论处于哪一时期的痛风,患者都要养成科学的生活习惯和健康的饮食习惯。

  避免诱因,低嘌呤饮食,控制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的摄入,大量饮水,戒烟戒酒,控制体重,注意保暖,劳逸结合等非药物治疗同样很重要。

  

  “问上医”-来自古城西安的医生团队,为您分享科学有趣的健康知识。